三峡日报:五峰:当好医保基金的“守护人”

发布时间:2019-02-25

  2018年,五峰率先建立“一站式”医保结算平台,有效解决了涉及人民群众利益“最后一公里”的堵点痛点问题,让更多老百姓享受到国家医保制度改革的红利。

  医保“一站式”结算系统,实现了市域内住院基本医保、大病保险、民政救助、大病补充保险“四位一体”“一站式、一票制”即时结算,方便患者看病就医,确保报销过程阳光运行,医保结算公正公平。

  开展基本医疗保险规范管理专项行动和打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,县内医保协议服务机构活动覆盖率、督促整改率和重点核查率均100%。

  让信息快跑腿,让患者少跑路。积极打造“互联网+医保”服务模式,打通医保网络即时结算、平台审核、智能监控等功能,提升医保的经办服务效率和管理水平。

  创新医保运行“四个机制”。建立医保经办人员逐级轮训机制,提高其综合服务能力水平;探索医保监督协管机制,在每个乡镇聘请医保监督协管员,明确职责任务,形成经办服务全过程监管;建立医保风险提醒机制,针对医保运行异常、费用支付增长过快或者总额控制风险较大的医疗机构,由医保局印发风险提醒函;建立医保政策科学调整机制,将城乡居民大病医疗补充保险适用人群扩大到部分城镇职工,探索解决特困职工医疗待遇,使没有进入公补范围而又缴纳了城职医保的人群也能享受医疗救助政策。

  三峡日报通讯员 张晓曦